Logo-groene-letter Logo-groene-letter

Inschrijfformulier

   Maak hieronder uw keuze voor één van de Soester huisartsenpraktijken. Dit formulier werkt niet voor de praktijk van dr Segaar.
   N.B.: I.v.m. uw privacy worden de gegevens NIET opgeslagen en via een beveiligde verbinding verzonden. OPGELET: dit formulier is alleen voor het doorgeven van gegevens. Het is géén inschrijving. Dit vindt alleen plaats na persoonlijk (telefonisch) contact met de betreffende praktijk.
Dit veld is verplicht.

Inschrijvingsformulier huisartsenpraktijk

Huisartsenpraktijk 'de Linde' is geopend voor nieuwe patienten m.n. in de postcodegebieden 3761, 3762 en 3764.

Bent u ingeschreven als patient bij een andere huisarts in Soest en wilt u van praktijk wisselen, dan kunt u onder voorwaarden bij onze praktijk terecht. We willen m.n. voor postcodegebieden 3761, 3762 of 3764 open staan en voeren tevoren een kennismakingsgesprek met u. Hierin zullen wij u vragen waarom u van huisarts wilt wisselen, en wat u van ons als uw nieuwe huisarts verwacht. Tevens zullen wij u altijd vragen uw oude huisarts persoonlijk te melden waarom u wilt veranderen van huisarts.

Hier kunt u uw gegevens invullen en verzenden naar de praktijk. Inschrijvingen worden pas in behandeling genomen na telefonische aanmelding.

U kunt dit formulier ook gebruiken wanneer er onduidelijkheden zijn in bijvoorbeeld verzekeringsgegevens of wanneer er gegevens veranderen.

Per gezinslid moet één formulier worden ingevuld.

Bij voorbaat dank voor uw medewerking.

Dit veld is verplicht.
Dit veld is verplicht.
Gelieve minstens 1 hokje aan te vinken.
Dit veld is verplicht
Dit veld is verplicht.
Dit veld is verplicht.
Dit veld is verplicht.
Dit veld is verplicht.
Dit veld is verplicht.
Dit veld is verplicht.
Dit veld is verplicht.
Invalid Input
Dit veld is verplicht / Controleer E-mail adres
Dit veld is verplicht.
Dit veld is verplicht.
Invalid Input
Dit veld is verplicht.
Dit veld is verplicht.
Invalid Input
Invalid Input
 
Ongeldige invoer

Het LSP (Landelijk Schakelpunt) zorgt voor snelle en betrouwbare elektronische uitwisseling van medische gegevens. Zorgverleners, zoals een huisarts en apotheek, kunnen hun computersysteem aansluiten op het beveiligde netwerk van het LSP.

Als u daarvoor toestemming heeft gegeven, dan geeft uw huisarts en/of apotheek door aan het LSP dat er gegevens over u beschikbaar zijn. Andere zorgverleners, zoals de HUISARTSENPOST en de EERSTE HULP kunnen dan beperkte actuele medische gegevens opvragen (belangrijke aandoeningen, medicatie gebruik, allergieën en de laatste contacten). Dat mag alleen als het nodig is voor uw behandeling. Dit maakt de zorg veiliger en beter, vooral wanneer u buiten openingstijden niet bij uw eigen huisarts of apotheek terecht kunt.

Voor meer informatie https://www.volgjezorg.nl/

 
Ongeldige invoer

Bij de huisartspraktijken zijn voorzieningen getroffen om uw eigen medische gegevens zelf online te kunnen bekijken.

De huisarts houdt uw medische gegevens bij in uw medische dossier. U kunt een deel van de gegevens inzien op uw telefoon of computer. Dat kan nadat u veilig (via DigiD) inlogt.

NB: De toepassingen en de mogelijkheden kunnen per praktijk verschillen.

U ziet dan bijvoorbeeld:

  • De laatste adviezen van de huisarts
  • Uitslagen van laboratoriumonderzoek
  • Een lijst met uw medicijnen

Andere mogelijkheden kunnen zijn:

  • Het maken van online afspraken
  • Een vraag stellen per beveiligde mail
  • Bepaalde documenten printen. 

Voor meer informatie over deze toepassing (voor de praktijken die Medicom gebruiken): mijngezondheid.net

U heeft een verkeerde verificatiecode ingevoerd !